Angst und Bluthochdruck: Den Zusammenhang verstehen

Kann Angst hohen Blutdruck verursachen?

Ja – aber mit einem wichtigen Unterschied. Angst verursacht vorübergehende Blutdruckspitzen, nicht den anhaltenden Bluthochdruck (Hypertonie), um den Ihr Hausarzt in erster Linie besorgt ist.


Folgendes passiert: Wenn Sie sich ängstlich fühlen, aktiviert Ihr Körper die Kampf-oder-Flucht-Reaktion. Ihre Nebennieren schütten Adrenalin (Epinephrin) und Cortisol aus, was dazu führt, dass Ihr Herz schneller schlägt und sich Ihre Blutgefäße verengen. Beide Effekte erhöhen den Blutdruck, teilweise erheblich. Dabei bereitet sich Ihr Körper darauf vor, auf eine wahrgenommene Bedrohung zu reagieren – ein Überlebensmechanismus, der sich entwickelt hat, um Ihnen bei der Flucht vor Gefahren zu helfen.

Sobald die Angst vorüber ist und die Kampf-oder-Flucht-Reaktion nachlässt, kehrt Ihr Blutdruck normalerweise auf seinen normalen Ausgangswert zurück. Dies ist ein völlig normaler physiologischer Vorgang. Die Sorge entsteht, wenn Angst chronisch, häufig oder schwerwiegend auftritt und Ihren Körper über einen längeren Zeitraum in einem Zustand erhöhter Belastung hält, der kumulative Auswirkungen auf Ihr Herz-Kreislauf-System haben kann.

Blutdruck verstehen

Bevor Sie den Angst-Zusammenhang weiter untersuchen, ist es hilfreich zu verstehen, was Blutdruckwerte tatsächlich bedeuten.

Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) gemessen und in zwei Zahlen ausgedrückt:

• Systolischer Druck (die oberste Zahl) – der Druck in Ihren Arterien, wenn sich Ihr Herz zusammenzieht und Blut herausdrückt.
• Diastolischer Druck (die unterste Zahl) – der Druck in Ihren Arterien, wenn sich Ihr Herz zwischen den Schlägen entspannt.

Krankenversicherung Blutdruckkategorien

Gemäß den Krankenversicherung- und NICE-Richtlinien wird der Blutdruck wie folgt kategorisiert:

• Niedriger Blutdruck: unter 90/60 mmHg
• Normaler Blutdruck: zwischen 90/60 und 120/80 mmHg
• Leicht erhöht (vor Bluthochdruck): zwischen 120/80 und 140/90 mmHg
• Hoher Blutdruck (Hypertonie): 140/90 mmHg oder mehr (bestätigt durch wiederholte Messungen oder ambulante Überwachung)
• Schwerer Bluthochdruck: 180/120 mmHg oder mehr – dies erfordert dringend ärztliche Hilfe

Ein einzelner hoher Wert bedeutet nicht unbedingt, dass Sie an Bluthochdruck leiden. Der Blutdruck schwankt im Laufe des Tages je nach Aktivität, Stress, Koffeinkonsum und vielen anderen Faktoren. Aus diesem Grund empfiehlt die Krankenversicherung, vor der Diagnose von Bluthochdruck hohe Werte durch ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) oder häusliche Blutdrucküberwachung (HBPM) zu bestätigen.

Wie stark kann Angst den Blutdruck erhöhen?

Das Ausmaß, in dem Angst den Blutdruck erhöht, variiert von Person zu Person, aber die Forschung liefert uns nützliche Benchmarks:

• Der systolische Druck kann bei akutem Angst oder Panik um 20-30 mmHg oder mehr ansteigen.
• Der diastolische Druck steigt während Angstzuständen typischerweise um 10–15 mmHg an.
• Während eines vollen Panikattacke kann der systolische Blutdruck vorübergehend auf 180 mmHg oder mehr ansteigen, selbst bei Menschen mit normal gesundem Blutdruck.

Eine im Journal of Hypertension veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass Personen mit Angst-Störungen deutlich höhere durchschnittliche Blutdruckwerte aufwiesen als nicht ängstliche Kontrollpersonen, selbst nach Anpassung an Lebensstilfaktoren. Untersuchungen der Framingham Heart Study – einer der am längsten laufenden Herz-Kreislauf-Studien der Welt – ergaben, dass Angst im Laufe der Zeit mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck verbunden war.

Es ist erwähnenswert, dass diese Spitzen zwar unangenehm und manchmal beängstigend sind, für ansonsten gesunde Personen jedoch normalerweise nicht gefährlich sind. Ihr Herz-Kreislauf-System ist auf vorübergehende Blutdruckanstiege ausgelegt. Die Sorge besteht darin, dass diese Spitzen sehr häufig auftreten oder sich zusätzlich zu einem bereits erhöhten Ausgangsblutdruck bilden.

Der Angst-Blutdruckzyklus

Einer der herausforderndsten Aspekte der Beziehung zwischen Angst und Blutdruck besteht darin, dass sie zu einem sich selbst verstärkenden Kreislauf werden kann:


1. Angst erhöht den Blutdruck durch die Kampf-oder-Flucht-Reaktion.
2. Sie bemerken Symptome eines erhöhten Blutdrucks (Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen) oder sehen einen hohen Messwert auf einem Monitor.
3. Der hohe Wert verursacht mehr Angst – „Stimmt etwas mit meinem Herzen nicht? Bekomme ich einen Schlaganfall?“
4. Der erhöhte Angst erhöht den Blutdruck weiter.
5. Der Zyklus geht weiter, wobei jede Umdrehung den Zusammenhang zwischen Blutdruck und Bedrohung verstärkt.

Dieser Zyklus tritt besonders häufig bei Menschen mit Gesundheit Angst (Hypochondrie) auf. Wenn Sie dazu neigen, Ihren Körper genau auf Anzeichen einer Krankheit zu überwachen, kann ein einziger erhöhter Blutdruckwert eine Kaskade von ängstlichen Gedanken, körperlichen Symptomen und wiederholtem Kontrollverhalten auslösen, die sowohl den Angst als auch die erhöhten Werte aufrechterhalten.

Um diesen Kreislauf zu durchbrechen, muss die Komponente Angst angegangen werden, nicht nur die Blutdruckwerte. Hier kommen psychologische Ansätze wie KVT (Kognitive Verhaltenstherapie) ins Spiel.

Bluthochdruck im weißen Kittel

Bluthochdruck im weißen Kittel ist ein bekanntes Phänomen, bei dem der Blutdruck einer Person bei der Messung in einer klinischen Umgebung (Hausarzt Operation, Krankenhaus oder Klinik) konstant erhöht ist, bei der Messung zu Hause oder im Alltag jedoch normal ist.

Wie häufig kommt es vor?

Der Bluthochdruck im weißen Kittel ist bemerkenswert weit verbreitet. Untersuchungen gehen davon aus, dass 15–30 % der Menschen davon betroffen sind, bei denen im klinischen Umfeld Bluthochdruckwerte gemessen werden. Einige Studien deuten darauf hin, dass die Zahl bei Menschen mit diagnostizierten Angst-Störungen sogar noch höher sein könnte.

Warum passiert es?

Das medizinische Umfeld selbst löst eine Stressreaktion aus. Die Vorfreude auf den Termin, die klinische Umgebung, die Anwesenheit eines medizinischen Fachpersonals und die Vorstellung, was die Messung zeigen könnte, aktivieren das sympathische Nervensystem und erhöhen den Blutdruck. Bei vielen Menschen erfolgt diese Reaktion automatisch und tritt auch dann auf, wenn sie sich nicht bewusst ängstlich fühlen.

Wie wird es identifiziert?

Die NICE-Richtlinien (CG127) empfehlen, dass bei einem klinischen Messwert von 140/90 mmHg oder mehr die Diagnose durch eine der folgenden Methoden bestätigt werden sollte:

• Ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) – Sie tragen 24 Stunden lang ein kleines Gerät am Arm, das tagsüber und nachts in regelmäßigen Abständen Messwerte misst. Dies ist der Goldstandard zur Bestätigung von Bluthochdruck und zur Identifizierung von Bluthochdruck im weißen Kittel.
• Heimblutdrucküberwachung (HBPM) – Sie nehmen Ihre eigenen Messwerte zu Hause zweimal täglich (morgens und abends) für mindestens 4 Tage, idealerweise 7, vor. Der Durchschnitt dieser Messwerte ergibt ein genaueres Bild.

Wenn Ihre ABPM- oder HBPM-Werte normal sind (unter 135/85 für den ABPM-Tagesdurchschnitt), Ihre Klinikwerte jedoch erhöht sind, liegt wahrscheinlich eher eine Weißkittelhypertonie als eine echte Hypertonie vor.

Muss Bluthochdruck im weißen Kittel behandelt werden?

Früher galt Bluthochdruck im weißen Kittel als harmlos, doch neuere Untersuchungen deuten darauf hin, dass er im Vergleich zu durchweg normalem Blutdruck möglicherweise ein leicht erhöhtes kardiovaskuläres Risiko birgt. Ihr Hausarzt empfiehlt in der Regel eine Überwachung statt einer Medikation mit regelmäßigen Nachuntersuchungen, um sicherzustellen, dass es nicht zu anhaltendem Bluthochdruck kommt.

Kann Angst dauerhaften Bluthochdruck verursachen?

Dies ist eine der am häufigsten gestellten Fragen und die Antwort erfordert Nuancen.

Vorübergehende Angst-Spitzen führen nicht direkt zu dauerhaftem Bluthochdruck. Wenn Angst behoben ist, kehrt der Blutdruck zum Ausgangswert zurück. Ein einziger Panikattacke oder stressiger Tag führt nicht zu chronischem Bluthochdruck.

Chronisches Angst kann jedoch durch mehrere indirekte Mechanismen zu langfristigem Bluthochdruck beitragen:

• Anhaltender Cortisol-Anstieg – chronisch Angst hält den Cortisol-Spiegel erhöht, was über Monate und Jahre hinweg zu arterieller Steifheit, Entzündung und Natriumretention führen kann, die alle den Grundblutdruck erhöhen.
• Verhaltensfaktoren – Menschen mit chronischer Angst neigen eher zu Verhaltensweisen, die den Blutdruck erhöhen, einschließlich schlechtem Schlaf, verminderter körperlicher Aktivität, emotionalem Essen, erhöhtem Alkoholkonsum und Rauchen.
• Gefäßveränderungen – Wiederholte, häufige Blutdruckspitzen können im Laufe der Zeit zu einer Abnutzung der Blutgefäßwände führen und möglicherweise zur Arteriensteifheit beitragen.
• Wirkungen von Medikamenten – einige Angst Medikamente (insbesondere SNRIs wie Venlafaxin) können als Nebenwirkung den Blutdruck erhöhen.

Eine im Journal of the American Heart Association veröffentlichte Metaanalyse aus dem Jahr 2019 ergab, dass Angst mit einem um 37 % erhöhten Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck verbunden war. Dies bedeutet nicht, dass Angst in jedem Fall direkt Bluthochdruck verursacht, aber es deutet darauf hin, dass die Behandlung von Angst ein wichtiger Teil der Herz-Kreislauf-Gesundheit ist.

Angst Medikamente und Blutdruck

Wenn Sie Medikamente gegen Angst einnehmen oder in Betracht ziehen, ist es hilfreich zu verstehen, wie sich verschiedene Arten auf den Blutdruck auswirken.

SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer)

SSRI wie Sertralin, Citalopram und Fluoxetin sind im Allgemeinen blutdruckneutral. Gelegentlich kann es zu einem sehr geringfügigen Anstieg kommen, dieser ist jedoch selten und in der Regel klinisch unbedeutend. SSRI sind in Großbritannien typischerweise die Medikamente der ersten Wahl bei Angst-Erkrankungen.

SNRIs (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer)

SNRIs wie Venlafaxin und Duloxetin können den Blutdruck erhöhen, insbesondere bei höheren Dosen. Die Noradrenalin-Komponente erhöht die Aktivität des sympathischen Nervensystems. Wenn Ihnen ein SNRI verschrieben wird, sollte Ihr Hausarzt Ihren Blutdruck regelmäßig überwachen, insbesondere wenn die Dosis erhöht wird.

Betablocker

Betablocker wie Propranolol senken sowohl die Symptome als auch den Blutdruck. Sie wirken, indem sie die Wirkung von Adrenalin blockieren, die Herzfrequenz senken und die körperlichen Symptome von Angst (Zittern, Herzklopfen, Schwitzen) lindern. Propranolol wird im Vereinigten Königreich häufig zur Behandlung Angst, situativ Angst und bei körperlichen Symptomen Angst verschrieben. Es ist besonders nützlich für Menschen, die unter erheblichen Angst-bedingten Blutdruckspitzen leiden.

Benzodiazepine

Benzodiazepine wie Diazepam senken vorübergehend den Blutdruck durch ihre beruhigende und muskelentspannende Wirkung. Aufgrund des Risikos einer Abhängigkeit werden sie jedoch nur für eine kurzfristige Anwendung (typischerweise 2–4 Wochen) empfohlen. Sie sind weder für Angst noch für die Blutdruckkontrolle eine langfristige Lösung.

Buspiron

Buspiron, ein Anti-XLATEPH0049__-Medikament, das anders wirkt als SSRI und Benzodiazepine, hat im Allgemeinen minimale Auswirkungen auf den Blutdruck und kann eine nützliche Option für Menschen sein, die über kardiovaskuläre Auswirkungen besorgt sind.

Besprechen Sie die Auswirkungen von Medikamenten auf den Blutdruck immer mit Ihrem Hausarzt, insbesondere wenn Sie bereits an Bluthochdruck leiden oder Blutdruckmedikamente einnehmen.

So senken Sie den Angst-bedingten Blutdruck

Die wirksame Behandlung des Angst-bedingten Blutdrucks erfordert sowohl sofortige Maßnahmen zur Bekämpfung akuter Spitzen als auch langfristige Strategien zur Gesamtsenkung.

Sofortige Techniken

Die 4-7-8-Atmung-Technik:

• Atmen Sie 4 Sekunden lang ruhig durch die Nase ein.
• Halten Sie den Atem 7 Sekunden lang an.
• Atmen Sie 8 Sekunden lang vollständig durch den Mund aus.
• Wiederholen Sie dies für 4 Zyklen.

Diese Technik aktiviert das parasympathische Nervensystem und wirkt der Kampf-oder-Flucht-Reaktion direkt entgegen. Untersuchungen des Journal of Clinical Hypertension ergaben, dass langsame Atemübungen den systolischen Blutdruck innerhalb von Minuten um 5–10 mmHg senken können.

Progressive Muskelentspannung (PMR):

Spannen und entspannen Sie systematisch jede Muskelgruppe in Ihrem Körper, beginnend bei den Zehen und arbeiten Sie sich nach oben vor. Halten Sie die Spannung 5 Sekunden lang und lassen Sie sie dann 10 Sekunden lang los. Dadurch wird die allgemeine Muskelspannung reduziert, die sowohl zu Angst als auch zu erhöhtem Blutdruck beiträgt.

Grounding-Techniken:

Die 5-4-3-2-1-Technik kann eine Angst-Spirale unterbrechen. Identifizieren Sie 5 Dinge, die Sie sehen können, 4 Dinge, die Sie berühren können, 3 Dinge, die Sie hören können, 2 Dinge, die Sie riechen können, und 1 Sache, die Sie schmecken können. Dies lenkt Ihre Aufmerksamkeit zurück in den gegenwärtigen Moment und aus der ängstlichen Gedankenschleife.

Langfristige Strategien

Regelmäßige Bewegung: Die Krankenversicherung empfiehlt mindestens 150 Minuten mäßig intensives Training pro Woche. Regelmäßige körperliche Aktivität senkt sowohl Angst als auch den Blutdruck. Untersuchungen zeigen, dass Aerobic-Übungen den systolischen Blutdruck um durchschnittlich 5–8 mmHg senken und die Angst-Symptome um 20–30 % reduzieren.

Ernährungsumstellungen: Eine Reduzierung der Natriumaufnahme, mehr kaliumreiche Lebensmittel (Bananen, Spinat, Süßkartoffeln), eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten sowie die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts tragen alle zu einem niedrigeren Blutdruck bei. Die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension) hat starke Hinweise auf eine Senkung des Blutdrucks.

Schlafverbesserung: Schlechter Schlaf erhöht den Blutdruck und verschlechtert ihn Angst. Streben Sie 7–9 Stunden pro Nacht an. Richten Sie eine konsistente Schlafroutine ein und begrenzen Sie die Bildschirmzeit vor dem Schlafengehen.

Koffeinreduktion: Koffein erhöht den Blutdruck akut (um 5–10 mmHg) und kann die Symptome verschlimmern. Wenn Sie empfindlich auf Koffein reagieren, sollten Sie erwägen, Kaffee, starken Tee und Energy-Drinks zu reduzieren oder ganz darauf zu verzichten.

KVT (Kognitive Verhaltenstherapie) (Cognitive Behavioral Psychotherapie): KVT (Kognitive Verhaltenstherapie) ist die Goldstandardbehandlung für Angst Störungen und reduziert nachweislich den Angst-bedingten Blutdruckanstieg. Durch die Änderung der Gedankenmuster, die die Kampf-oder-Flucht-Reaktion auslösen, reduziert KVT (Kognitive Verhaltenstherapie) die Häufigkeit und Intensität von Blutdruckspitzen. Kostenlos erhältlich über Krankenversicherung Talking Therapies (Selbstreferenz unter Krankenversicherung.uk/talk).

##Überwachung des Blutdrucks zu Hause

Wenn Sie Angst bezüglich Ihres Blutdrucks haben, kann die Überwachung zu Hause hilfreich sein – sie muss jedoch sorgfältig durchgeführt werden, um eine Verschlechterung des Angst zu vermeiden.


Tipps für eine genaue, Angst-freundliche Heimüberwachung

• Sitzen Sie mindestens 5 Minuten lang ruhig, bevor Sie eine Messung durchführen. Überprüfen Sie Ihren Blutdruck nicht unmittelbar nach einer Angstepisode oder körperlicher Aktivität.
• Setzen Sie sich mit gestütztem Rücken hin, stellen Sie die Füße flach auf den Boden und legen Sie den Arm auf Herzhöhe auf einen Tisch oder ein Kissen.
• Machen Sie 3 Messwerte im Abstand von jeweils 1–2 Minuten und verwerfen Sie den ersten Messwert, der aufgrund der anfänglichen Angst der Messung selbst oft der höchste Wert ist. Berechnen Sie den Durchschnitt der zweiten und dritten Lesung.
• Messen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit – idealerweise morgens und abends – um die Konsistenz zu gewährleisten.
• Überprüfen Sie nicht zwanghaft. Wenn Sie feststellen, dass Sie mehrmals am Tag überprüfen, kann dies darauf hindeuten, dass Ihr Blutdruck den Angst-Blutdruckzyklus aufrechterhält. Beschränken Sie sich auf zweimal täglich (morgens und abends) oder wie von Ihrem Hausarzt empfohlen.
• Verwenden Sie ein validiertes Messgerät. Die British and Irish Hypertension Society (BIHS) führt eine Liste validierter Heim-Blutdruckmessgeräte unter bihsoc.org/bp-monitors.
• Erfassen Sie Ihre Messwerte in einem Protokoll oder einer App, um sie mit Ihrem Hausarzt zu teilen, anstatt auf einzelne Zahlen zu reagieren. Der Gesamttrend ist weitaus wichtiger als jede einzelne Lesart.

Wichtig: Wenn Ihnen die Messung Ihres Blutdrucks zu Hause eher Angst als beruhigend erscheint, besprechen Sie dies mit Ihrem Hausarzt. Für manche Menschen mit gesundheitlichen Problemen kann die Überwachung zu Hause zu einem zwanghaften Kontrollverhalten werden, das das Problem verschlimmert. Ihr Hausarzt kann Sie über den richtigen Überwachungsansatz für Sie beraten.

Wann Sie Ihren Hausarzt sehen können

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt, wenn Sie:

• Erhalten Sie zu Hause regelmäßig Messwerte über 135/85 mmHg
• Bei einer Routineuntersuchung wurde Ihnen mitgeteilt, dass Ihr Blutdruck hoch ist
• Erleben Sie häufig Angst, von dem Sie vermuten, dass es Ihren Blutdruck beeinflusst
• Möchten Sie besprechen, ob Ihr Medikament Angst möglicherweise Ihren Blutdruck beeinflusst?
• Sie haben in der Familie Bluthochdruck oder Herzerkrankungen und sind besorgt über Ihr Risiko

Wann Sie 999 anrufen sollten

Eine hypertensive Krise ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie 999 an oder gehen Sie sofort zur Notaufnahme, wenn Ihr Blutdruck 180/120 mmHg oder höher beträgt und bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

• Starke Kopfschmerzen, die sich anders anfühlen als normale Kopfschmerzen
• Schmerzen oder Engegefühl in der Brust
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Sehveränderungen (verschwommenes Sehen, Sehverlust)
• Plötzliche Verwirrung oder Schwierigkeiten beim Sprechen
• Schwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite
• Starkes Nasenbluten, das nicht aufhört

Wenn Ihr Wert 180/120 mmHg beträgt, Sie sich aber wohl fühlen und keine Symptome haben, warten Sie 5 Minuten, messen Sie den Wert erneut und wenden Sie sich, wenn der Wert weiterhin erhöht ist, an Krankenversicherung 111, um Rat zu erhalten.

UK-Ressourcen

• Krankenversicherung – umfassende Informationen zum Blutdruck unter Krankenversicherung.uk/conditions/high-blood-Pressure-Hypertension. Kostenlose Blutdruckmessungen sind in den meisten Hausarzt Arztpraxen und vielen Apotheken erhältlich.
• Herz-Helpline der British Heart Foundation (BHF) – 0300 330 3311 (Mo-Fr 9-17 Uhr). Kostenlose Informationen und Unterstützung rund um Herz- und Kreislauferkrankungen. Besuchen Sie bhf.org.uk.
• Blood Pressure UK – die führende Wohltätigkeitsorganisation für Blutdruck im Vereinigten Königreich, die Informationen, Tools und Unterstützung unter Blood Pressure UK.org bereitstellt.
• Angst UK – Unterstützung für Angst Erkrankungen, einschließlich Gesundheit Angst. Hotline: 03444 775 774. Besuchen SieAnxietyuk.org.uk.
• Krankenversicherung Gesprächstherapien – kostenlos Psychotherapie für Angst, einschließlich gesundheitlicher Angst, die zu Blutdruckproblemen führen können. Weitere Informationen finden Sie unter Krankenversicherung.uk/talk.
• Mind – Informationen und Unterstützung zur psychischen Gesundheit. Infoline: 0300 123 3393. Besuchen Sie mind.org.uk.